煙臺醫療保險待遇標準

煙臺醫療保險待遇標準調整

　　新參保職工參加社保不足6個月的，尚不能享受醫保。從煙臺市社保中心獲悉，社保市級統籌后的基金的支付范圍和標準也小作調整。新參保職工(含中斷繳費一年以上重新參保的)依法參加基本醫療保險并連續繳費滿一年(不含補繳年限)的，按規定享受基本醫療保險待遇;滿六個月不滿一年的，按50%執行;不滿六個月的，將不再支付。

　　據了解，在職職工在一個醫療年度內，因病每次住院的醫療費用(不含不予從統籌基金中支付的費用)，在起付標準以上的部分，根據醫院級別實行分段累進制報銷：一級醫院，起付標準以上至最高支付限額的部分按90%支付;二級醫院，起付標準至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付;三級醫院，起付標準至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付。退休人員在上述支付比例的基礎上將再提高5%。

　　煙臺社保中心有關工作人員表示，煙臺市行政區域內的城鎮各類企業、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及其職工(含建國前老工人)，城鎮個體經濟組織業主及其從業人員和靈活就業人員，都應參加城鎮職工基本醫療保險。

　　基本醫療保險市級統籌待遇支付范圍包括住院醫療費用、統籌大病病種(以下簡稱大病)及統籌慢性病病種(以下簡稱慢性病)門診費用、個人賬戶金和大額救助金。

　　用人單位應按本單位職工工資總額的7%繳納基本醫療保險費，在職職工按本人工資的2%繳納。根據經濟發展及基金收支狀況，繳費比例可做適當調整。醫療保險費與其它社會保險費實行集中、統一征繳。

　　參加城鎮職工基本醫療保險的人員辦理退休手續時，其基本醫療保險繳費年限(含視同繳費年限)男不滿25年、女不滿20年的，須由職工按退休時本人工資9%的比例一次性補齊男25年、女20年的基本醫療保險費;退休時，無當年繳費基數的，以不低于上年度全省在崗職工均工資的60%為基數繳納。未按規定補繳的，不享受退休人員醫療保險待遇。