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海南職工醫(yī)保報(bào)銷比例是多少及報(bào)銷條件流程說明

更新：2023-09-14 22:41:29 高考升學(xué)網(wǎng)

醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是什么？在報(bào)銷時(shí)，很多人不太明白為什么有些藥品可報(bào)銷，有些藥品卻不給報(bào)銷，尤其奇怪自己不能報(bào)銷的藥品，為什么同樣的醫(yī)保，別人卻可以報(bào)銷。也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以我們?nèi)媪私忉t(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍，醫(yī)保對每個(gè)人都是公平的，我們能不能享受到它帶給我們的福利，就要看我們是不是熟知“游戲規(guī)則”了。

現(xiàn)在醫(yī)保參保市民越來越多，許多參保市民最想要了解的問題就是海南醫(yī)保究竟可以為參保者報(bào)銷多少錢?由于個(gè)人繳納費(fèi)用、統(tǒng)籌區(qū)封頂線、病情等不同，海南城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇存在懸殊。

青海醫(yī)保分為職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療。職工醫(yī)保即城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)，居民醫(yī)保即城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。不同的醫(yī)保類型，由于報(bào)銷比例、起付線不同，其報(bào)銷金額也不同。

以城鎮(zhèn)居民醫(yī)保為例：目前海南省城鎮(zhèn)居民醫(yī)保在一個(gè)參保年度內(nèi)的醫(yī)保起付線為8000元，最高補(bǔ)償額度為22萬元。報(bào)銷比例如下圖所示：

例如，享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的居民治療花費(fèi)了100000元，可以報(bào)銷的金額為(100000-8000)75%=69000元。

享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的居民治療花費(fèi)了80000元，可以報(bào)銷的金額為(80000-8000)70%=50400元。

海南醫(yī)保可以報(bào)銷多少錢?由于個(gè)人繳納費(fèi)用、統(tǒng)籌區(qū)封頂線、病情等不同，既使是同樣的病情，報(bào)銷的金額也有所不同，所以參保市民可以根據(jù)個(gè)人實(shí)際情況選擇合適的比例計(jì)算可以報(bào)銷的醫(yī)保金額。

海南城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員住院報(bào)銷規(guī)定

人員性質(zhì)	醫(yī)院級別	起付線	統(tǒng)籌支付比例	統(tǒng)籌基金年累計(jì)最高支付限額	重大疾病
					醫(yī)療保險(xiǎn)
在職人員	一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)	800元	90%	26萬元	急性白血病（骨髓移植）、肝、腎移植、淋巴瘤骨髓移植的患者，在移植手術(shù)費(fèi)結(jié)算當(dāng)年，超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額剩余的部分，最高可支付24萬元。
	二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)		88%
	三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)		85%
退休人員	一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)	600元	90%
	二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)
	三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)