淮陰職工醫(yī)保報銷比例是多少及報銷條件流程說明

醫(yī)療保險報銷范圍是什么？在報銷時，很多人不太明白為什么有些藥品可報銷，有些藥品卻不給報銷，尤其奇怪自己不能報銷的藥品，為什么同樣的醫(yī)保，別人卻可以報銷。也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以我們?nèi)�面了解醫(yī)療保險的報銷范圍，醫(yī)保對每個人都是公平的，我們能不能享受到它帶給我們的福利，就要看我們是不是熟知“游戲規(guī)則”了。

淮安醫(yī)保能報銷多少錢呢?淮安醫(yī)保報銷分為城鎮(zhèn)居民和城鎮(zhèn)職工報銷，不同身份的報銷比例不同。其中居民的門診醫(yī)療報銷比例為10000元以下(含10000元)的部分，報銷60%;10000元以上、20000元以下(含20000元)的部分，報銷70%;20000元以上、60000元以下(含60000元)的部分，報銷80%。下面為大家介紹一下淮安市醫(yī)保報銷情況。

城鎮(zhèn)居民

住院醫(yī)療費用報銷：

起付標準：三級醫(yī)院、二級醫(yī)院、一級醫(yī)院分別為500元、450元、400元;

報銷比例：起付標準以上，10000元以下(含10000元)的部分，報銷60%;10000元以上、20000元以下(含20000元)的部分，報銷70%;20000元以上、60000元以下(含60000元)的部分，報銷80%。

注：轉(zhuǎn)外住院的，按市內(nèi)住院的報銷標準的80%予以報銷。

門診醫(yī)療費用報銷：

補貼標準：每人每年50元標準建立門診個人帳戶;

報銷比例：參保居民在區(qū)內(nèi)一級醫(yī)院發(fā)生的門診醫(yī)療費用，屬基本醫(yī)療保險甲類目錄的，按30%的比例報銷;屬基本醫(yī)療保險乙類目錄的，個人自付一定比例后，按30%的比例報銷;屬基本醫(yī)療保險丙類目錄的，不予報銷。

城鎮(zhèn)職工

住院醫(yī)療費用報銷：

起付標準：一、二、三級醫(yī)療機構(gòu)住院的起付標準分別調(diào)整為400元、600元、1000元;

住院次數(shù)起付標準：同一年度內(nèi)再次及多次住院的，按所住醫(yī)院起付標準依次遞減200元，但最低不低于200元。

起付標準以上，20000元以下(含20000元)的部分，在職人員個人自付10%、退休人員個人自付5%;20000元-60000元(含60000元)的部分，在職人員個人自付5%、退休人員個人自付2.5%;60000元以上部分，統(tǒng)一按10%自付。

門診醫(yī)療費用報銷：

特定門診：門診特定項目(病種)起付標準為：精神類疾病300元，其他病種750元。

淮安醫(yī)保報銷分為城鎮(zhèn)居民和城鎮(zhèn)職工報銷，需要注意的是城鎮(zhèn)職工門診醫(yī)療費用中的特定門診報銷情況為精神類疾病300元、其他病種750元。