黑龍江職工醫保報銷比例是多少及報銷條件流程說明

醫療保險報銷范圍是什么？在報銷時，很多人不太明白為什么有些藥品可報銷，有些藥品卻不給報銷，尤其奇怪自己不能報銷的藥品，為什么同樣的醫保，別人卻可以報銷。也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以我們全面了解醫療保險的報銷范圍，醫保對每個人都是公平的，我們能不能享受到它帶給我們的福利，就要看我們是不是熟知“游戲規則”了。

黑龍江省基本醫療保險支付表：

注：1、基本醫療保險報銷范圍為醫保用藥目錄、診療目錄、醫療服務設施標準內的醫療費用。

2、一年多次住院起付標準依次降低100元，住院三次以上的起付標準均與第三次住院相同。

3、退休人員住院醫保統籌金報銷比例提高三個百分點。

職工醫療保險待遇

報銷比例：在醫療保險統籌金起付標準以上、最高支付限額以下的醫療費用，支付比例不低于75%。

住院起付線：一級醫療機構240元，二級醫療機構480元，三級醫療機構720元。

最高支付限額：按一年期核算，應達到國家規定的上年度在崗職工平均工資的4倍。

特殊疾病門診：對惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥血液腹膜透析、肝腎移植術后抗排異治療等特殊疾病門診治療，原則上統籌基金支付比例不低于80%。

居民基本醫療保險待遇

報銷比例：在醫療保險統籌金起付標準以上、最高支付限額以下的醫療費用，醫保政策范圍內住院費用報銷比例不低于70%。

住院起付線：對成人居民，三級醫院720元、二級醫院480元、一級240元、社區醫療機構和鄉鎮衛生院200元;對學生兒童，三級醫院400元、二級醫院300元、一級醫院200元、社區醫療機構和鄉鎮衛生院150元。

最高支付限額：按一年期核算，應達到本地區上年度城鎮居民可支配收入的6倍。

特殊疾病門診：對惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥血液腹膜透析、肝腎移植術后抗排異治療等特殊疾病門診治療，原則上統籌基金支付比例不低于60%;學生兒童特殊疾病除上述病種外，還包括血友病、再生障礙性貧血、系統性紅斑狼瘡，原則上統籌基金支付比例不低于70%。