石嘴山職工醫保報銷比例是多少及報銷條件流程說明

醫療保險報銷范圍是什么？在報銷時，很多人不太明白為什么有些藥品可報銷，有些藥品卻不給報銷，尤其奇怪自己不能報銷的藥品，為什么同樣的醫保，別人卻可以報銷。也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以我們全面了解醫療保險的報銷范圍，醫保對每個人都是公的，我們能不能享受到它帶給我們的福利，就要看我們是不是熟知“游戲規則”了。

據悉，石嘴山參保居民在定點醫療機構發生符合規定的住院醫療費用，一級醫院起付標準為300元，醫療保險基金支付比例為87%;二級醫院起付標準第一次住院為600元，第二次及以上住院為400元，醫療保險基金支付比例為80%;三級醫院起付標準第一次住院為1200元，第二次及以上住院為1000元，醫療保險基金支付比例為75%。

一個保險年度內基本醫療保險基金最高支付限額為10萬元;按規定在市外醫療機構就醫住院的，起付線為2000元、報銷比例為75%。城鎮居民基本醫療保險特殊疾病報銷比例為80%。

報銷流程

1、辦理人提交報銷單據等材料到社會保險基金管理局受理;

2、受理部門自收到申請材料，醫保中心當日完成審核，結算，支付工作;

3、社會保險基金管理局審查材料并批準申請，申請人領取《社會醫療保險醫療費報銷單》后，予以報銷。

報銷材料

1、收據原件;

2、住院費用結算單;

3、出院診斷證明;

4、留觀證明或死亡證明復印件;

5、藥品、檢查及治療費用明細、急診留觀需蓋有“急診章”的醫療保險處方或急診科急診處方;

6、社會保障卡、《市醫療保險手冊》;

7、醫院全額結賬證明和單位情況說明。