大病醫療保險是為保障城鎮職工重大疾病醫療需求而建立的專項醫療保險基金,用于支付參加城鎮職工基本醫療保險的參保人員,年度內累計發生的超過基本醫療保險最高支付限額以上的醫療費用(不含應自付費用)。
報銷時需攜帶以下資料:
1.身份證或社會保障卡的原件;
2.定點醫療機構專科醫生開具的疾病診斷證明書原件;
3.門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件;
4.財政、稅務統一醫療機構門診收費收據原件;
5.醫院電腦打印的門診費用明細清單或醫生開具處方的付方原件;
6.定點藥店:稅務商品銷售統一發票及電腦打印清單原件;
7.如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。
帶齊以上資料到當地社保中心相關部門申請辦理,經審核,資料齊全、符合條件的,就可以即時辦理。申請人辦理門診醫療費用報銷時,先扣除本社保年度內劃入醫療保險個人帳戶的金額,再核定應報銷金額。
符合大病醫療保險報銷條件,如何辦理報銷手續?報銷流程有哪些呢?一起來看看吧。
1、一般情況下,無需墊付醫療費:在廈門醫保定點醫療機構、福建省全省聯網定點醫療機構以及省外開通跨省異地就醫即時結算的定點醫療機構,參保人社保卡就醫,可以即時刷卡結算醫療費用。應由大病醫療保險賠付的醫療費用,將由承辦大病醫療保險的商業保險公司與定點服務機構根據保險合同約定結算,參保人只需支付個人負擔部分,參保人無需“跑腿、墊支”。
2、無法即時刷卡結算,可以先墊付醫療費:如果有符合醫保支付規定但無法即時刷卡結算的情況,參保人先以現金墊付屬于大病醫療保險賠付的醫療費用,再向商業保險公司申請理賠。
需要注意的是,報銷有時間限制。如是無法即時刷卡結算進行大病醫療保險報銷的,需手工辦理報銷的,切記要在報銷的截止時間前提交材料到經辦部門核銷,逾期經辦部門就不給受理了。
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