2019西藏自治區農牧區醫療制度政策問題解答(二)

門診家庭賬戶基金是用于農牧民門診醫療費用的報銷補償基金，占農牧區醫療基金總量的28%-38%。，我區農牧民的籌資標準為年人均400元(財政補助380元，個人籌資20元)，其中門診家庭賬戶基金為年人均112元-152元。目前，我區以戶為單位建立家庭賬戶基金，農牧區醫療基金實行縣(市、區)統一管理的，家庭賬戶基金由縣(市、區)農牧區醫療管理經辦機構管理;實行縣(市、區)、鄉(鎮)共同管理的，由縣(市、區)農牧區醫療管理經辦機構核撥到各鄉(鎮)農牧區醫療管理經辦機構管理。

　　12、我區農牧民在門診看病發生的費用如何核銷或者報銷?

　　答：我區農牧民在鄉(鎮)衛生院和村衛生室就醫所發生的門診費用，憑《西藏自治區農牧區醫療家庭賬戶本》在其門診家庭賬戶基金中現場核銷;在縣級以上定點醫療機構就醫發生的門診費用，憑《西藏自治區農牧區醫療家庭賬戶本》、醫療費用有效票據，到鄉(鎮)農牧區醫療管理經辦機構去報銷。

　　13、農牧民子女在小學和初中階段上學期間發生的門診醫療費用從哪里報銷?

　　答：農牧民子女在小學和初中階段上學期間發生的門診醫療費用，從其家庭賬戶本人基金中每人每年提取50%，由農牧區醫療管理經辦機構核撥到學校統一管理，門診醫療費用由學校從管理的資金中支付，有結余的可結轉下年使用。，我區中小學生的家庭賬戶本人基金中，應提取56元-76元，劃撥到學校統一管理。

　　14、門診家庭賬戶基金有節余或者使用完怎么辦?

　　答：農牧民門診家庭賬戶基金當年年底有節余的，可滾存使用，但不能提取現金，也不能抵交下一年度個人交納部分。農牧民門診家庭賬戶基金使用完的，在各級醫療機構就醫所發生的門診費用，由個人支付。

　　15、什么是大病統籌基金?

　　答：大病統籌基金是用于農牧民住院醫療費用和特殊病種門診醫療費用的報銷補償基金，占農牧區醫療基金總量的60%-70%， 即，我區農牧民的籌資標準為年人均400元(政府補助380元，個人籌資20元)，其中大病統籌基金為年人均240元-280元。目前，由縣(市、區)農牧區醫療管理經辦機構統一管理。

　　16、農牧民在鄉(鎮)定點醫療機構住院治療的醫療費用如何補償?

　　答：農牧民在鄉(鎮)定點醫療機構就醫所發生的住院費用，交納個人籌資的免收90%;未交納個人籌資的免收70%。假設我區一名農牧民患者在鄉衛生院住院治療期間發生的醫療總費用為1000元，按規定鄉衛生院免收90