廈門啟動異地就醫結算 住院費用可直接刷醫保卡結算(二)

住院費用可直接刷醫保卡結算

為了切實讓參保人少“跑腿”、少“墊資”，以便捷結算為目標，廈門市積極推進異地就醫聯網直接結算。目前，我市已有20家醫療機構開通跨省異地就醫住院醫療費用直接結算，主要為我市的三級醫院。符合跨省就醫直接結算條件的省外參保人在廈門這20家醫院發生的住院費用，可以直接刷醫保卡結算。同樣，符合條件的廈門參保人到省外異地就醫同樣可以享受這一政策。由此，流動人口不用再為看病報銷而往返奔波。

需要提醒的是，跨省異地就醫住院費用直接結算實行的是備案登記制度。簡單來說，只有辦理了異地就醫備案登記，才能實現異地就醫直接結算。“其實就是記住10個字――先備案、選定點，持卡就醫。”市醫保中心參保人待遇結算科科長戴琳介紹道。

以往，參保人辦理異地就醫備案，必須由異地醫保經辦機構審核，確認其選擇的醫療機構為當地醫保定點醫療機構，并明確醫院等級，流程上較為繁瑣。

現在，只要參保人選擇的定點醫療機構是全國跨省異地就醫直接結算聯網機構，在全國聯網臺或官網(http//si.12333.gov.cn)可直接查詢到的，無須異地醫保經辦機構蓋章確認其是否為醫保定點機構，省去了一個環節，參保人可少跑腿。

此外，參保人可就辦理備案。以往參保人必須到戶口所在區屬醫保經辦機構辦理，現在，參保人可就到市或區醫保經辦機構行政服務中心業務窗口辦理。備案變更要求時限從6個月縮短至3個月，更加人性化，以往規定原則上參保人自異地就醫備案生效之日起6個月以內不得注銷登記或變更異地定點醫療機構，考慮到現今交通更加便利，人員流動性更大，便將時限縮短為3個月。

【數據】

自2017年6月至2018年2月，廈門市在省外醫療機構刷卡結算共339人次，住院總費用1179.70萬元，基金支付602.6萬元；省外參保人員在我市機構刷卡結算共558人次，住院總費用890.81萬元，基金支付478.32萬元。

【鏈接】

廈門市跨省異地就醫結算模式

發展歷程

廈門市醫保不斷推進信息化便民舉措，醫保卡即時刷卡結算從本市逐步邁向全國。

早在2012年，廈漳泉醫保服務就進入“同城化時代”，通過建立參保信息共享機制和醫療費同城結算機制，實現廈漳泉三市全省聯網醫保定點醫藥機構資質互認，就醫購藥即時結算；2013年，實現省內異地就醫即時結算，依托全省聯網信息臺，廈門市參保人在省內其他設區市全省聯網的醫保定點醫藥機構就醫、購藥免報備，實時刷卡結算；，實現大病保險省內異地就醫即時結算；2015年，市醫保部門創新經辦機制，引入商保公司合作經辦異地就醫服務，開啟省外異地就醫集中地區即時結算新模式，醫保服務率先實現全國“漫游”。

目前，省外6個城市(北京、上海、廣州、南昌、南京、杭州)開通一站式結算柜面受理網點，北京、上海、廣州的32家醫院實現一站式即時報銷。根據國家部署，2017年6月，我市全面啟動跨省異地就醫住院費直接聯網結算工作，目前我市已有20家醫療機構開通異地就醫住院醫療費用直接結算。