城鎮職工醫療保險新政策

明年起城鎮居民醫保執行新政策

目前，我商丘市度城鎮居民基本醫療保險參保繳費工作正在進行中。市社會醫療保險中心負責人做客本報政風行風熱線，就城鎮居民基本醫療保險方面的問題接受市民咨詢。市社會醫療保險中心主任徐敬介紹，從1月1日起，我市將執行新的城鎮居民醫療保險政策。新政策在籌資水、住院起付線、報銷比例、最高支付限額上均有調整，將為參保居民帶來更多實惠。

城鎮居民基本醫療保險主要面向不屬于城鎮職工基本醫療保險制度覆蓋范圍的大、中、小學階段的學生、少年兒童和其他非從業城鎮居民。因為覆蓋范圍廣，城鎮居民基本醫療保險一直是市民關心的熱點話題。昨日上午的熱線接聽中，一些市民因熱線太繁忙，直接來到熱線現場與值班嘉賓進行面對面交流。

對于市民關心的城鎮居民醫保報銷比例、起付線等問題，徐敬進行了詳細解答。徐敬說，為規范和方便城鎮居民醫療保險管理，縮小地區之間城鎮居民醫保政策差異，體現制度公，根據省人社廳文件精神，結合我市實際，經研究決定，我市從明年1月1日起執行調整后的城鎮居民醫療保險政策。

新政策中，住院起付線調整，報銷比例提高;城鎮居民基本醫療保險最高支付限額提高2萬元;參保居民在一個參保年度內發生的符合規定的住院醫療費(含門診慢性病的醫療費用)，基本醫療保險統籌基金最高支付限額為8萬元。同時，參保居民生育保險報銷額度增加，參保的計劃內孕產婦住院分娩醫療費實行定額報銷。住院分娩醫療費低于定額標準的，據實結算，超過定額標準的，按照定額標準結算。產報銷額度從現在的600元增加到800元，剖腹產報銷額度從現在的1000元增加到1400元。

徐敬說，一些參保居民以為參保后只有在住院的情況下才可以辦理報銷，其實，我市參保居民可以在指定的定點醫療機構享受居民門診統籌待遇。門診統籌就醫不設起付線，報銷比例為50%，年度報銷限額為300元。

結合我市當前各級政府對城鎮居民基本醫療保險補助標準，個人籌資標準按學生、兒童(包括全日制在校學生及18周歲以下未成年人)和其他城鎮居民兩類人群設定。度，學生、兒童個人年度籌資標準為30元，其他城鎮居民個人籌資標準為120元。徐敬提醒，我市城鎮居民基本醫療保險參保繳費工作正在進行中，市民及學生應盡快辦理參保手續。