職工醫療保險報銷

職工醫保如何報銷?

參保人員在醫院門診治療、購藥或者在定點藥店購藥時發生的費用，可憑醫保中心發放的個人帳戶IC卡支付，超出個人帳戶金額的部分，個人自理，個人帳戶金額是根據單位繳費進度時實劃入的。一般情況是單位當月繳費下月劃入。

職工住院醫保報銷比例

參保職工住院時，起付標準以下的住院醫療費用，全部由職工個人支付;起付標準以上、最高支付限額以下的住院醫療費用，由統籌基金和職工個人根據就診醫院級別按比例支付。一級醫院，個人支付5%;二級醫院，個人支付6%;三級醫院，個人支付7%。

職工醫保報銷所需資料：

職工醫保需提供下列資料身份證明，醫保憑證，醫院出具的費用發票，清單，病情證明(出院小結)診斷證明商業醫療保險需提供下列資料醫院出具的費用發票，清單，病情證明(出院小結)檢查報告保單復印件，投保人(受益人身份證明)，理賠申請書(業務員代辦)投保人(受益人)的銀行卡復印件(附存款小票)

職工醫保報銷范圍：

一、職工醫療保險待遇辦法:

住院起付標準：三級含三級以上醫院：700元一年內多次住院起付依次為500元、400元、300元。

二級含二級專科醫院：600元一年內多次住院起付依次為400元、300元、200元。

一級含以下醫院：500元一年內多次住院起付依次為300元、200元、100元。

二、職工醫療保險統籌支付比例：

在起付線以上最高支付限額以下，甲類及普通診療費在職職工支付為85%

退休人員支付：90%。乙類藥品支付75%高精尖支付70%。

三、職工醫療保險大病起付標準：

職工醫療保險慢病和特殊疾病、重大疾病，年度內起付標準為700元。甲類及普通診療支付80%，乙類為75%高精尖為70%。

最高支付限額：為5萬元(包括住院+門診慢病+特殊疾病+重大疾病)