2025年南京男方生育保險報銷條件

首先要了解男性生育保險報銷標準

　　1、男方生育險報銷流程中同時具備以下條件的參保男職工，可申請享受一次性生育補貼：⑴符合國家計劃生育政策規定和法定生育條件; ⑵配偶生育或因病理原因流產時，用人單位參加生育保險并已為男職工正常連續繳納生育保險費(不含補繳、欠繳和中斷繳費)滿10個月以上; ⑶配偶未列入生育保險范圍，且生育第一胎。

　　2、男方生育險報銷流程中符合上述條件的男職工，可申請享受的一次性生育補貼標準為：流產的200元;順產的1200元;難產或多胞胎生育的2000元。

　　3、配偶生育或因病理原因流產后，男職工持本人及配偶的居民身份證、《結婚證》、計生部門出具的《生育狀況證明》或《第一胎生育證》、新生兒《出生醫學證明》、出院記錄、費用明細清單(以上材料均需原件及復印件)和本人就醫證卡、原始發票、配偶戶籍所在地街道(鎮)出具的無工作單位且無固定收入來源證明，到本人單位社保關系所在地的市、區社保經辦機構辦理一次性生育補貼申領手續。社保經辦機構審核后，打印《男職工一次性生育補貼結付表》，男職工簽字確認后領取補貼金額。

　　4、《生育狀況證明》或《第一胎生育證》到計劃生育委員會開具。不需要失業時間證明書，要求配偶戶籍所在地街道(鎮)出具的無工作單位且無固定收入來源證明。希望您繼續并對我們的工作提出寶貴的建議和意見。

　　報銷流程是怎樣的

　　男方生育險報銷流程共保四項內容：一、生育津貼;二、生育醫療費用;三、計劃生育手術醫療費用;四、國家和本市規定的其他費用。

　　生育保險與醫療保險共用一個藍色的《北京市醫療保險手冊》，不再單發生育保險手冊，結算的流程完全按照醫療保險的流程進行。女職工生育津貼按繳費基數除以30再乘以產假天數計算，生育津貼低于本人工資標準的，差額部分由企業補足。女職工正常生育的產假為90天;難產的增加15天，多胞胎生育的每多生育1 個嬰兒增加15天，晚育的增加15天。女職工妊娠不滿4個月流產的產假為15天至30天，妊娠滿4個月以上流產的產假為42天。 假如一女工工資3000元，則生育津貼為每天100元，正常產假可補貼90天，雙胞胎就是105天了。

　　如果生產的前后費用超過了報銷費用怎么辦? 超支時要與醫院簽協議 超出住院定額標準之外的部分，按照男方生育險報銷流程規定，醫療機構對定額付費項目，除嬰兒費、超出支付標準的床位費外不得向參保職工另外收取費用。參保職工要求提供另外醫療服務項目或藥品時，醫療機構要與職工簽訂自費協議。非京戶生育費用走醫保 非本市戶口職工的生育待遇可以由醫療保險解決。張處長介紹，實施計劃生育手術的醫療費用，由基本醫保基金按規定支付，沒有參加基本醫保的，由用人單位支付。其產假待遇按照國家有關規定執行，產假工資按照《北京市工資支付規定》有關產假工資的規定執行。生育險最高可報銷4000元 生育險和醫保報銷底限不同 由于生育險只有生產的在職女職工受益，所以有很多不符合條件的人要靠醫療保險報生育的費用。

　　因此，生育險的診療項目和藥品名錄是和醫療保險一致的。但是生育保險支付最低金額可以達到1900元，而且還有檢查費用的報銷，生育險的最高金額為4000元;而醫療保險的起付線是3000元，最高支付封頂線是7萬元。

　　關于男職工是否能參加生育保險

　　南京市生育保險結算管理中心的有關人士說：男同志同樣享受生育保險，只不過過去參保男職工的配偶必須為農村戶口或已領完失業救濟金的，才能報銷生育醫療費用。而從2004年12月1日起，根據南京市勞動和社會保障局公布的《關于南京市生育保險實施過程中有關問題的處理意見》規定，凡是符合報銷條件的男職工，即參保職工到生育或實施計劃生育手術時繳費未中斷且已連續繳費滿一年的，其配偶的生育醫療費用將由生育保險基金按照規定支付標準報銷的 50%。

　　這就是說，男職工的妻子如果沒有參加生育保險，可以用男職工的保險卡報銷生育醫療費，但報銷額度只能是正常女職工的一半。