2025年生育保險的報銷標準比例流程

01

怎么交

《社保法》第五十三條規定：職工應當參加生育保險，由用人單位按照國家規定繳納生育保險費，職工不繳納生育保險費。

注：不同城市用人單位繳費比例不同，但2019最新公布的數據，武漢0.7%，上海1%，深圳0.45%，廣州0.85%，北京0.8%（雖然有的城市就繳費比例在逐年下降但并不會影響我們的待遇。）

02

交多久

武人社官方網站2019《生育保險政策指南》規定：用人單位參加我市生育保險，應當符合國家、省、市計劃生育規定，從繳納生育保險費的次月起，參保職工可按有關規定享受生育保險待遇。（具體可以到當地人保網查閱）

注：目前對于大部分城市來說，需要在所在單位連續繳滿1年的時間才能享受生育保險待遇，在這一點武漢可以說是非常厲害了完全赤裸裸的福利。此外還有些城市正在試行將生育保險和醫保合并，比如說深圳，（生育保險和醫保合并是為了提高基金的共濟能力和降低管理成本，并不會影響生育保險的待遇這點不用擔心）

03

有什么用

武人社官方網站2019《生育保險政策指南》規定：生育保險待遇包括生育津貼、護理假津貼、生育醫療費用、計劃生育手術醫療費用。其中生育醫療費包括女職工因懷孕、生育所發生的醫療檢查費、接生費、手術費、住院費、藥品費、產后訪視費；計劃生育手術醫療費用包括職工因計劃生育實施放置（取出）宮內節育器、皮下埋植（取出）術、流（引）產、絕育及復通手術所發生的醫療費用。

04

怎么報

參保職工在診斷妊娠后，生育或實施流引產、計生手術前，可通過武漢市人力資源和社會保障服務網（rsj.wuhan.gov.cn）或到轄區社保經辦機構（簡稱社保機構）申請辦理生育保險就醫登記。

一、網上申請。用人單位經辦人或職工本人登錄武漢市人力資源和社會保障服務網（rsj.wuhan.gov.cn）的網上社保辦事大廳點擊“單位辦事”或“個人辦事”。

1、單位經辦人員點擊“單位辦事”后輸入“用戶名”及“密碼”進入“單位網上業務”， 點擊“單位業務辦理”，選擇“生育就醫登記受理”。

2、職工本人點擊“個人辦事”后輸入“用戶名”及“密碼”（手機下載“武漢人社”APP注冊“用戶名”及“密碼”）進入“個人網上業務”，點擊“生育就醫登記”選擇“生育就醫登記受理”。

3、單位經辦人員或參保職工本人錄入信息后填寫手機號碼，系統進行驗證并綁定。

4、上傳參保人結婚證掃描件（屬生育二孩以上的應承諾本次分娩符合國家和省、市計劃生育政策），確認提交。

二、到社保機構申請。用人單位經辦人員或職工本人攜帶下列申請材料到轄區社保經辦機構辦理。

1、《武漢市生育保險生育就醫登記表》。

2、社會保障卡（復印件）。

3、結婚證（復印件）。

4、屬生育二孩以上的應承諾本次分娩符合國家、省、市計劃生育政策。

三、登記，經審核通過后，持本人社會保障卡到武漢市生育保險定點醫療機構就醫。

05

生育醫療費的支付標準

一、首次產檢費用共185元，在婦幼保健院（所）進行。產后訪視共30元，由市、區婦幼保健院（所）和社區衛生服務中心提供。職工首次產檢和產后訪視的費用由社會保險經辦機構按限額標準與武漢市、區婦幼保健院（所）統一結算。

二、門診產前檢查515元，在定點生育醫療機構進行。職工符合生育保險規定的門診產前檢查費用在限額以內（含限額）的部分，由社會保險經辦機構按照實際費用與定點醫療機構進行結算；超過限額的部分由個人自付。

三、生育分娩、流（引）產醫療費用按醫療機構級別和生育類別等進行結算。職工符合規定的分娩、流（引）產費用低于定額標準90%（含）時，社會保險經辦機構按照實際費用與定點醫療機構進行結算；醫療費用高于定額標準90%、低于100%(含)時，按定額進行結算；醫療費用超過定額標準100%至150%(含)的部分，個人自付30%，醫療機構負擔30%，生育保險基金支付40%；醫療費用超過定額標準150%以上的部分，個人自付30%，剩余部分根據對定點醫療機構服務年度考核結果確定支付比例。

四、男職工未就業配偶實施生育分娩、流（引）產醫療費用的結算。生育醫療費用標準按《武漢市職工生育和計劃生育手術醫療費用支付標準》規定的定額執行。醫療費用在定額以內的，按實際支付；醫療費用高于定額的，按定額支付。

五、非長駐外地工作的參保女職工、符合規定可以享受生育保險醫療待遇的參保男職工的未就業配偶因個人原因需在外地實施生育和計劃生育手術的，在外地就醫的生育醫療費用按《武漢市職工生育和計劃生育手術醫療費用支付標準》執行。生育醫療費用在定額以內的，按實際費用支付；生育醫療費用高于定額的，按定額支付。