2025年莆田生育保險報銷條件流程以及范圍

2016莆田生育保險報銷條件、流程以及范圍分別是什么?小編來告訴你吧。

　　莆田生育保險報銷條件

　　(1) 生育女職工繳納生育保險費滿一年以上;

　　(2) 女職工生育符合《福建省計劃生育條例》規(guī)定;

　　(3) 企業(yè)單位按時足額繳納生育保險費。

　　申請待遇的有關手續(xù)材料

　　1、參保的生育職工應在分娩后6個月內向當?shù)厣绫�機構申請生育保險待遇。

　　2、申請時，應填寫《莆田市職工生育保險待遇申請表》(一式四份)并加蓋單位公章，附帶準生證，出生證，獨生證原件及復印件一份，醫(yī)院分娩醫(yī)療發(fā)票原件及結算清單。

　　3、男職工配偶生育時須提供配偶所在地單位出具是否享受其他生育待遇的證明。

　　莆田生育保險報銷流程

　　1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或計劃生育手術前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口;

　　2、工作人員受理核準后，簽發(fā)醫(yī)療證;

　　3、生育女職工產(chǎn)假滿30天內，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算;

　　4、工作人員受理核準后，支付生育醫(yī)療費和生育津貼。

　　辦理時限：15個工作日

　　辦理地址：

　　莆田市荔城區(qū)農村社會保險中心

　　地址：莆田市城廂區(qū) 文獻西路荔城區(qū)府綜合樓1層

　　電話：0594-2390934

　　莆田生育保險報銷范圍

　　莆田生育保險共保內容：

　　1、生育津貼

　　2、生育醫(yī)療費用

　　3、計劃生育手術醫(yī)療費用

　　非本地戶口能否參加生育保險?

　　企業(yè)必須為與其建立勞動關系的職工參加當?shù)厣�育保險，并如實申報本企業(yè)職工人數(shù)、工資總額，及時足額繳納生育保險費。是否應參加生育保險與戶口無關。

　　享受生育保險待遇的條件是什么?

　　(1)生育女職工繳納生育保險費滿一年以上;

　　(2)女職工生育符合《福建省計劃生育條例》規(guī)定;

　　(3)企業(yè)單位按時足額繳納生育保險費。

　　莆田生育保險保險時間

　　生育醫(yī)療費用包括生育和計劃生育手術的醫(yī)療費用。生育的醫(yī)療費用指職工生育的產(chǎn)前檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費。計劃生育手術的醫(yī)療費用指職工因計劃生育需要，實施放置(取出)宮內節(jié)育器、流產(chǎn)術、引產(chǎn)術、絕育及復通術所發(fā)生的醫(yī)療費用。

　　醫(yī)療費用支付范圍執(zhí)行城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(含生育保險)藥品目錄、診療規(guī)范及醫(yī)療服務設施標準的“三目錄”標準，原則上由生育保險經(jīng)辦機構與定點醫(yī)療機構剔除違規(guī)費用后按實際項目支付(不包含新生兒費用)，實行即時刷卡結算。

　　分娩住院期間妊娠合并癥、并發(fā)癥的治療納入生育保險基金支付。自胎兒娩出14天(含14天)后，生育女職工的醫(yī)療費用不再由生育保險基金支付。

　　莆田生育保險報銷多少錢

　　1、生育津貼：以上一年度職工所在單位人均月繳納工資為基數(shù)。晚婚晚育并領取獨生子女證的女職工，按135天計發(fā);沒有辦理獨生子女證的，按90天計發(fā);難產(chǎn)的增加15天;生育多胎的，每多生一胎，增加15天，最長不超過180天。

　　2、醫(yī)療費：順產(chǎn)的以700元為準，難產(chǎn)的以1500元為準，超過額部分，每投保滿1年增加5%。

　　3、醫(yī)療費用報銷范圍：《福建省基本醫(yī)療藥品目錄》(最新版)及相關文件為準。

　　4、到外地(指莆田市以外)醫(yī)院生育的，須提前報社保經(jīng)辦機構審批，否則不予報銷醫(yī)療費用。

　　5、男職工配偶生育的，只享受女職工生育津貼的一半，醫(yī)療費用不予報銷。