2025年天津市居民生育保險報銷條件和流程相關政策問答

天津市居民生育保險報銷條件和流程相關政策問答

　1、墊付醫藥費如何報銷?

　　(一)受理審核

　　以家庭或行政村組織參保的城鄉居民，在所屬社區工作站或鄉鎮(街道)勞服中心申報墊付醫藥費;鄉鎮(街道)勞服中心負責受理、醫藥費清單錄入、信息上傳和報送申報材料等工作;醫療保險經辦機構應及時完成審核支付工作。

　　以院校組織參保的學生，到所在區縣學生醫保服務中心或學校申報墊付醫藥費;學生醫保服務中心或學校負責統一歸集單據及相關材料、到所在地社保分中心錄入信息、報送申報材料等工作;醫療保險經辦機構應及時完成審核支付工作。

　　(二)費用支付

　　醫療保險經辦機構按月將應支付金額劃入居民(學生)社會保障卡銀行賬戶。對暫未領取社會保障卡的，在辦理墊付醫療費用申報手續時，應同時辦理結算賬戶開立手續。

　　2、墊付醫療費用報銷需要提供哪些材料?

　　參保人員在申報墊付醫療費用時，應提供以下資料：

　　(一)產前檢查醫療費

　　1、本人社會保障卡復印件;

　　2、產前檢查醫療費票據和明細。

　　(二)生育醫療費

　　1、本人社會保障卡復印件;

　　2、醫學《診斷證明》，《出生醫學證明》和《出院記錄》復印件;

　　3、生育醫療費票據和明細。

　　(三)計劃生育手術費

　　1、本人社會保障卡復印件;

　　2、醫學《診斷證明》;

　　3、計劃生育手術醫療費票據和明細;

　　4、絕育術后實施復通手術的需提供區、縣計劃生育部門出具的符合計劃生育政策的證明復印件。

　　對于暫未領取或辦理社會保障卡的，需提供本人身份證復印件;對于代理人辦理報銷的，需提供代理人的身份證復印件;《診斷證明》須加蓋診斷證明專用章，《出院記錄》須加蓋病案管理專用章。

　　3、如何補辦居民生育保險登記手續?

　　參保人員申報墊付醫療費前未辦理生育登記的，應在申報醫療費的同時補辦登記手續。鄉鎮(街道)勞服中心或區縣學生醫保服務中心負責受理補辦材料，匯集后報送至醫療保險經辦機構，由醫療保險經辦機構應在規定時間內補辦登記手續。