2025年《揚州市職工生育保險實施辦法》全文(二)

生育保險待遇;職工未就業(yè)配偶按照國家和省、市規(guī)定享受生育的醫(yī)療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。

　　職工分娩、流產、引產、實施計劃生育手術時或職工未就業(yè)配偶分娩、流產、引產時，用人單位已為其繳納生育保險費但連續(xù)繳費不足10個月的，職工生育醫(yī)療費用或者職工未就業(yè)配偶生育的醫(yī)療費用由生育保險基金支付;職工的生育津貼和一次性營養(yǎng)補助在用人單位為其連續(xù)繳費滿10個月后由生育保險基金支付。

　　第十三條 用人單位應當按照規(guī)定辦理社會保險登記并按時足額繳納生育保險費，未按規(guī)定登記、繳費的，其職工的生育保險待遇和職工未就業(yè)配偶生育的醫(yī)療費用待遇由用人單位按照揚州市生育保險規(guī)定的待遇標準足額支付，其中，生育津貼的支付標準按照職工產假或者休假前工資的標準執(zhí)行。

　　第十四條　生育保險基金支付的生育的醫(yī)療費用包括參加生育保險的職工在妊娠和分娩住院期間，因產前檢查、住院分娩或者因生育而引起的流產、引產，所發(fā)生的符合生育保險規(guī)定的醫(yī)療費用。

　　分娩住院期間診治生育引起的并發(fā)癥、合并癥符合生育保險規(guī)定的醫(yī)療費用，由生育保險基金支付;其他期間產生的上述費用，按照職工基本醫(yī)療保險規(guī)定，由職工基本醫(yī)療保險基金支付。

　　第十五條　生育保險基金支付的計劃生育的醫(yī)療費用包括參加生育保險的職工實施放置或者取出宮內節(jié)育器、人工流產術或者引產術、輸卵管或者輸精管結扎以及復通手術等，所發(fā)生的符合生育保險規(guī)定的醫(yī)療費用。

　　因實施計劃生育手術引起的并發(fā)癥的醫(yī)療費用，在手術和住院期間，由生育保險基金按照生育保險規(guī)定支付;手術或者出院之后產生的上述費用，按照職工基本醫(yī)療保險規(guī)定，由職工基本醫(yī)療保險基金支付。

　　第十六條 參加生育保險的職工在生育保險定點醫(yī)療機構產前檢查、住院分娩和實施計劃生育手術發(fā)生的符合生育保險規(guī)定的醫(yī)療費用實行按單元、按病種付費，具體付費標準由市人力資源和社會保障行政部門另行制定，由社會保險經辦機構與生育保險定點醫(yī)療機構直接結算。

　　參加生育保險的職工生育和實施計劃生育手術的醫(yī)療費用，符合生育保險規(guī)定的，發(fā)生在二級及以下醫(yī)療機構的由生育保險基金全額支付;發(fā)生在三級醫(yī)療機構的由生育保險基金支付80%，個人自付20%。

　　第十七條　生育津貼是職工按照國家和省有關規(guī)定享受產假或者計劃生育手術休假期間獲得的工資性補償。生育津貼按照職工產假或者休假天數(shù)計發(fā)，計發(fā)基數(shù)為職工所在用人單位上年度職工月均工資除以30。

　　職工在產假或者