生育保險新政策主要規定了生育保險繳費標準、生育保險報銷范圍、生育保險報銷條件、男職工生育保險報銷條件、生育保險參保范圍、生育保險產假時間。生育保險新政策全面規定了生育保險各方面的情形,比如用人單位按職工工資總額的0.5%,職工個人不繳納生育保險費。以下是小編整理的關于2023年重慶生育保險報銷范圍和標準,希望對您有所幫助!
一是生育津貼;最常見的就是產假期間的生活補助發放。
注意如果生育津貼高于職工正常工資,單位不再發放工資;如果生育津貼低于職工工資,單位需要補足差額!
二是生育醫療費用;這個容易理解,就是正常的住院產生的費用。部分地區會包含產檢費用!
三是計劃生育手術的醫療費用;顧名思義就是職工進行計劃生育手術產生的醫療費用
四是我國和本地法定的其他費用;
一、單位職工醫保:
1、生育津貼
(1)計算辦法為:生育津貼=單位上年度月平均工資÷30天×產假天數。
(2)產假天數標準
正常生育:178天(即98+80)生育津貼目前還是按128天申領(即98+30)
多N胞胎生育:十(N-1)*15天
難產:+15天
4個月以下流產:15天
宮外孕:30天
4個月以上流/引產:42天
(3)如何發放?
按月發放。生育津貼由用人單位向當地醫療保險經辦機構申領,醫療保險經辦機構收到用人單位申請支付生育津貼的資料后,經審核符合支付條件的,收到申請之日起30日內將生育津貼按月支付給用人單位。
2、其他費用
生育保險執行我市基本醫療保險和工傷保險藥品目錄及基本醫療保險醫療服務項目目錄規定,其中醫療保險規定需個人先部分負擔的費用,納入生育保險基金支付范圍。
參保職工因生育或終止妊娠發生的符合生育保險支付規定的醫療費用(包括產前檢查費),由生育保險基金按限額方式支付,在限額以內的,據實支付,超過限額的部分,由職工個人負擔。
參保職工妊娠及產假期間因生育引起并發癥的醫療費用,在限額以內的,由生育保險基金據實支付,超過限額的部分,由生育保險基金按比例支付。
計劃生育手術費用由生育保險基金按定額方式支付。
職工享受生育保險待遇,應當同時具備下列條件:
1、用人單位為職工累計繳費滿6個月以上職工醫保(醫保與生育合并,生育保險不單獨繳費),并且繼續為其繳費。
2、符合國家和省人口與計劃生育規定。
注:
1、個人繳納職工醫保的人群不報銷生育保險,只有隨單位參保的才享受生育保險待遇
2、參與重慶城鄉居民醫保的人群生育保險可以報銷一部分
分娩的:
1、《結婚證》原件一份、復印件兩份;
2、《生育服務證原件》(外地戶口參加生育保險的職工,最好提供榆林的生育服務證,如果不能提供,則需要提供外地正規的生育服務證)一份、復印件兩份;
3、《出生醫學證明》原件一份、復印件兩份;
4、《醫療藍本》原件一份、復印件兩份;
5、醫院開具的《診斷證明書》原件一份、復印件兩份;
6、所有醫院的單據原件;
7、《生育報銷審批表》兩份,加蓋公章;
8、《生表一》兩份,男方女方單位均加蓋公章;
9、《生表二》兩份,加蓋公章;
10、《生育報銷匯總表》一份,加蓋公章。
計劃生育的:
1、《結婚證》原件、復印件兩份;
2、《醫療藍本》原件、復印件兩份;
3、醫院開具的《診斷證明書》(人工流產的需注明孕幾周)原件、復印件兩份;
4、所有醫院的單據原件;
5、《生育報銷審批表》兩份,加蓋公章;
6、《生表一》兩份,加蓋公章;
7、《生表二》兩份,加蓋公章。