2025年大連生育保險報銷范圍和標準,需要什么資料

生育保險新政策主要規定了生育保險繳費標準、生育保險報銷范圍、生育保險報銷條件、男職工生育保險報銷條件、生育保險參保范圍、生育保險產假時間。生育保險新政策全面規定了生育保險各方面的情形，比如用人單位按職工工資總額的0.5%，職工個人不繳納生育保險費。以下是小編整理的關于2023年大連生育保險報銷范圍和標準，希望對您有所幫助！

一、2023年大連生育保險報銷范圍

一是生育津貼；最常見的就是產假期間的生活補助發放。

注意如果生育津貼高于職工正常工資，單位不再發放工資；如果生育津貼低于職工工資，單位需要補足差額！

二是生育醫療費用；這個容易理解，就是正常的住院產生的費用。部分地區會包含產檢費用！

三是計劃生育手術的醫療費用；顧名思義就是職工進行計劃生育手術產生的醫療費用

四是我國和本地法定的其他費用；

二、2023年大連生育保險報銷標準

大連生育醫療費用報銷主要分為3個部分，具體如下：

職工醫保：

職工參保人可報銷的生育醫療費用包括：產前檢查費、住院分娩費和計劃生育醫療費。

報銷標準分別為：

1、產前檢查：定額報銷800元。

2、住院分娩：

在本地定點醫院分娩的，在出院時直接持社保卡結算，職工基本醫療保險按照住院報銷比例結算：三級醫院為85%、二級醫院為88%、一級醫院為90%;

3、計劃生育醫療費：放置、取出宮內節育器180元、人工流產術320元、中期妊娠引產術1270元、女性輸卵管結扎術1050元、男性輸精管結扎術840元、女性輸卵管復通術2720元、男性輸精管復通術2350元。

城鄉居民醫保：

城鄉居民參保人可報銷的生育醫療費用是住院分娩費。

報銷標準為：

在本地定點醫院住院分娩，按城鄉居民醫保住院醫保支付比例報銷：三級甲等醫院為65%、三級醫院為70%、二級醫院為80%、一級醫院為85%;

異地住院分娩：

大連醫保參保人在異地定點醫院住院分娩的，如果能直接聯網結算，則按照異地住院報銷比例報銷，如果未能直接聯網結算，定額補助3000元。

需要注意的是，大連參保人去外地，即使在不能跨省持卡結算的醫院就醫，也最好提前做異地就醫備案。因為異地生育住院如果出現合并癥和并發癥的話，應當要求醫院對醫療費用進行分割，合并癥和并發癥部分的費用還要進行常規的醫保審核報銷，備案才能有“備”無患。

三、2023年大連生育保險報銷需要什么資料

女職工生育費報銷材料

1、女方醫療保險編號

2、女職工二代身份證及復印件(A4正反面)

3、出生醫學證明及復印件

4、結婚證及其復印件

5、生育證及其復印件

6、獨生子女光榮證及復印件(可以不辦，但是產假工資就少60天)

(注意：3至6號四個證件復印在一張A4紙上正反面即可，2至6號五個證件復印件需裁成原件大小)

7、嬰兒出生醫院開具的蓋章診斷書

8、出院時醫院開具的醫療交費明細(住院現金收據、出院治療明細以及出院記錄，所述材料需加蓋醫院公章)

9、初婚二胎需額外提供第一胎《出生醫學證明》原件及復印件

男職工生育津貼申領材料

醫保卡、身份證、結婚證、生育證、出生醫學證明、獨生子女光榮證(原件及它們復印件)。

計劃內流產費用報銷材料

女職工醫保卡、身份證、結婚證、生育證的原件及它們的復印件，診斷書、醫療費現金收據、B超單、病志、出院小結。沒辦生育證的，可用女方戶口所在地計生委開具的計劃內第一胎懷孕證明。