2025佛山市職工生育保險將正式開辦

　　從9月1日起，佛山市職工生育保險將正式開辦，生育醫療費用可實時結算。記者從市社保局獲悉，參保職工妊娠16周時，須及時辦理就醫確認手續，并選定市內一家定點醫療機構。佛山社保局提醒，不在規定時間內辦理就醫確認手續的，其妊娠16周第1天起至辦理手續前產生的生育醫療費用只能自付。此外，定點醫院一經選定，原則上不能變更。

下月起生育醫療費用即時結算

　　據悉，目前生育醫療費用需參保職工自行先墊付，再按順產3000元、剖宮產5000元的標準到社保機構定額報銷。而從今年4月1日后，憑《佛山市職工生育保險就醫確認憑證》，參保職工到選定的市內定點醫療機構首次就醫，辦理就醫登記，此后發生的符合規定的生育醫療費用則由定點醫療機構記賬，實現即時結算。

　　參保職工妊娠滿16周時，應由個人或單位經辦人到參保所在地社保經辦機構辦理登記，填寫申報表，申領《就醫確認憑證》，并選定市內一家定點醫療機構，進行產前檢查、分娩住院等。

　　同時，就醫登記確認手續可提前到妊娠滿14周起辦理，妊娠滿14周(含)至第16周第6天間辦理手續的，從第16周第1天起，其醫療費用按生育保險辦法記賬。

　　相關負責人提醒，不在規定時間內辦理就醫確認手續的，其妊娠16周第1天起至辦理手續前產生的生育醫療費用只能自付。同時，參保職工選擇定點醫院后原則上不能變更。一旦變更，生育保險基金將不會支付變更前所發生的醫療費用。

熱點問答

　　Q：若在非定點醫院急診、搶救分娩或流產，能否報銷?

　　A：可辦理零星報銷。需自入院起5個工作日內，提供醫院急診、搶救證明，到參保所在地社保經辦機構核準。

　　Q：因特殊情況需中途變更醫療機構，如何處理?

　　A：在原定點醫院未發生記賬費用的，可持《就醫確認憑證》辦理變更手續;如已發生記賬費用的，需自付費用后，持《就醫確認憑證》、有關費用結算單據，到原辦理就醫確認手續的社保經辦機構辦理。

　　Q：因病情需轉入市內其他定點醫療機構的，怎么處理?

　　A：可到原定點機構辦理轉院申請，打印回執單，加蓋醫務科印章，再持該單到轉出醫院所在地社保經辦機構核準。