2025西安生育保險常見問題解答

1、參加生育保險男職工的配偶未參加生育保險的可以享受哪些待遇?

　　對參加生育保險的男職工，其配偶未列入職工生育保險范圍、且屬非職工的，在符合計劃生育規定生育時，按女職工生育醫療費定額標準的50%有生育保險基金給予一次性補償。

2、生育保險統籌基金不予支付哪些費用?

　　(一)違反《陜西省人口與計劃生育條例》等政策規定，而發生的各項生育費用;

　　(二)因犯罪、酗酒、吸毒、自傷、自殘、非婚內生育、責任事故等造成終止妊娠的一切費用;

　　(三)職工生育或者實施計劃生育手術期間因醫療事故發生的醫療費;

　　(四)未經生育保險經辦機構批準到非定點醫療機構生育或者實施節育手術的醫療費;

　　(五)自己購買避孕藥、避孕工具等費用;

　　(六)使用人類輔助生殖技術手段發生的除分娩醫療費外的費用;

　　(七)嬰兒的醫療、護理、保健等費用;(剛出生嬰兒患病不能享受父母的參保待遇，可選擇給其參加居民醫保)

　　(八)超出生育保險統籌基金支付范圍和標準的其他費用。

3、哪些是屬于“計劃內生育”?

　　生育婦女符合下列情形之一的，均屬于“計劃內生育”:

　　(一)計劃內生育第一胎的;

　　(二)符合計劃內生育第二個孩子條件并經市或區縣人口計生委批準;

　　(三)屬于計劃內生育但妊娠后流產的。

4、女職工生育醫療費補貼標準是多少?

　　(1)、妊娠7個月(含7個月)以上分娩或妊娠不滿7個月早產的，住院分娩醫療費補貼標準：

　　①剖宮產醫療費補貼最高不得超過6000元;

　　②陰式產醫療費補貼最高不得超過4000元;

　　(2)、妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下自然流產和人工終止妊娠的，生育醫療費補貼最高不得超過1000元;

　　(3)、妊娠3個月以下自然流產和人工終止妊娠的，生育醫療費補貼最高不得超過350元。

　　(4)、參加生育保險女職工，發生宮外孕后實施保守治療的，最高補貼標準不超過4000元;手術治療的最高補貼標準不超過6000元。