2025年宜昌生育保險交多久可以報銷及報銷比例

生育保險是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度，國家或社會對生育的職工給予必要的經濟補償和醫療保健的社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼，二是生育醫療待遇。人社部《生育保險辦法（征求意見稿）》從2012年11月20日起面向社會公開征求意見。意見稿明確，生育險待遇將不再限戶籍，單位不繳生育險須掏生育費。

【報銷條件】

(一)參保女職工

1、參加生育保險的女職工生育時，參保單位為其正常足額繳費已滿6個月不足12個月，且符合國家及省市相關政策規定的，可享受生育醫療待遇，其生育津貼由用人單位按規定支付。

2、參加生育保險的女職工生育時，參保單位為其正常足額繳費已滿12個月及以上，且符合國家及省市相關政策規定的，可享受生育醫療和生育津貼待遇。

3、上述生育保險正常足額繳費不計算補繳時間。中斷生育保險繳費記錄的，從最后一次中斷后開始正常足額繳費時起計算連續繳費時間。

(二)參保男職工

1、男職工參加生育保險正常連續足額繳納生育保險費滿6個月以上，其配偶無工作單位發生正常生育(順產、難產、剖宮產)，且符合國家及省市相關政策規定，其生育醫療費未在城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療中支付的，生育保險基金實行一次性生育醫療費補助。

2、上述生育保險正常足額繳費不計算補繳時間。中斷生育保險繳費記錄的，從最后一次中斷后開始正常足額繳費時起計算連續繳費時間。

【報銷材料】

1、在宜昌市城區生育保險協議醫療機構生育出院后辦理生育津貼所需資料：女職工市民卡(社保卡)、《宜昌市城區生育保險待遇申報表》;

2、在非生育保險協議醫療機構生育出院后辦理生育醫療及生育津貼所需資料：女職工市民卡(社保卡)、生育住院發票原件、診斷證明、出院小結、費用明細表、《宜昌市城區生育保險待遇申報表》;

3、男職工未就業配偶生育醫療報銷所需資料：男職工市民卡(社保卡)、配偶生育住院的發票原件、診斷證明、出院小結、費用明細表、《宜昌市城區生育保險待遇申報表》;

4、流產、上環、取環、絕育手術、避孕失敗職工辦理生育保險待遇所需資料：女職工市民卡(社保卡)、醫療費用發票原件，診斷證明、相關影像(如B超等)報告單原件、門診病歷或出院小結、費用明細表、《宜昌市城區生育保險待遇申報表》;

5、實行輸卵(精)管復通手術：(男)女職工市民卡(社保卡)、醫療費用發票原件，診斷證明、門診病歷或出院小結、費用明細表、《宜昌市城區生育保險待遇申報表》。

【報銷流程】

辦理生育津貼報銷流程

參保職工在本市生育保險協議醫療機構生育后，由用人單位持相關資料等到生育保險經辦機構辦理《生育保險基金支付通知書》，由生育保險經辦機構審核相關待遇。

非生育協議醫療機構就醫費用報銷流程

在非生育協議醫療機構就醫的,生育醫療費先由個人墊付,出院后三個月內由參保單位相關材料等到生育保險經辦機構審核報銷,符合生育醫療支付項目的費用,定額標準以內的據實報銷,超過定額標準的按定額結算。