2025年北京生育保險報銷流程（條件及比例）

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生育保險是社會保險的一項，是國家對懷孕、分娩女職工給予生活保障和物質幫助的一項社會政策。那么，生育保險報銷條件有哪些？生育保險報銷流程是怎樣的？生育保險報銷比例是多少？生育保險報銷多少？生育津貼怎么算？一起來看看吧。

生育保險(maternity insurance)是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度，國家或社會對生育的職工給予必要的經濟補償和醫療保健的社會保險制度。

　　生育保險作為社保五險之一，比較特別：第一，保險費用完全由企業支付；第二，享受報銷待遇的前提是必須在生產期間。那具體什么是生育保險呢？ 生育保險，是國家和社會對女職工在懷孕和分娩時給予的一種物質幫助。生育保險的主要內容是在女職工生育以及產前產后時，對她們提供醫療服務和產假期的生活保險待遇。

　　生育保險其宗旨在于通過向生育女職工提供生育津貼、產假以及醫療服務等方面的待遇，保障她們因生育而暫時喪失勞動能力時的基本經濟收入和醫療保健，幫助生育女職工恢復勞動能力，重返工作崗位，從而體現國家和社會對婦女在這一特殊時期給予的支持和愛護。

生育保險費用報銷分三部分：門診費、住院生產費和生育津貼，在這里把報銷的手續和姐妹們分享一下。

　　其中住院生產費用不用擔心，醫院會自動在結帳的時候劃走報銷費用部分。

　　正常生產：一級醫院1700，二級醫院1800，三級醫院1900；

　　剖宮產：一級醫院3500，二級醫院3700，三級醫院3800；

　　門診部分和生育津貼都需要通過單位報銷，報銷時需要的材料有：

　　1.《北京市生育服務證》及復印件

　　2.定點醫療機構出具的嬰兒出生證明及復印件

　　3.醫學診斷證明書(出院時醫院會給)及復印件

　　4.填寫《北京市生育保險申領待遇職工登記表》(生表一)兩份

　　5.填寫《北京市生育保險手工報銷審批表》兩份

　　6.單位填寫《北京市生育保險手工報銷醫療費用申報結算匯總單》

　　7.醫院檢查的交費憑證(收據和小白條)

　　由女方單位向社保部門提交。

　　門診部分實報實銷最高報銷1400元

　　生育津貼=本人生育當月的繳費工資基數/30天產假天數

晚育津貼

　　晚育津貼可由女方或男方享受，當然對于我們來講誰繳費的工資基數高就由誰享受了。

　　如男方繳費基數高于女方，則在表一中由男方公司蓋章經辦人簽字，通過女方公司報銷。

　　由男方享受晚育津貼還要提交結婚證及復印件

　　晚育津貼=享受晚育津貼人員的繳費工資基數。

　　女方未上生育保險男方上了生育保險的也可領晚育津貼，由男方單位填表申報。

生育保險報銷流程

　1、女職工懷孕后、流產或計劃生育手術前，由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口；

　　2、工作人員受理核準后，簽發醫療證；

　　3、生育女職工產假滿30天內，由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算；

　　4、工作人員受理核準后，支付生育醫療費和生育津貼。

　　參保職工在同時具備下列條件時，可按規定享受生育保險待遇：

　　（1）符合國家、省、市計劃生育政策規定；

　　（2）分娩或實施計劃生育手術時，用人單位已為其參加生育保險且連續足額繳納生育保險費滿12個月。

　　（3）產前檢查費和生產費用，當事人攜帶結婚證、社保卡（市民卡）及街道開具的計生證明到生育保險定點醫院直接刷卡結算。

　　（4）申報生育津貼和一次性營養補貼，需填寫《生育保險待遇申報表》并加蓋單位公章，提供結婚證、獨生子女證（孩子的）、出院小結等材料，于每月1-10日之間的工作日前往市醫保中心生育科辦理申報手續（相關手續應在分娩后一年內辦理）。以上內容由北京社保代理整理提供。